布洛芬混悬液与退热贴治疗儿童发热的效果研究

布洛芬混悬液与退热贴治疗儿童发热的效果研究          

(咸宁市妇幼保健院,湖北,咸宁,437000)

【导语】退热贴主要作用为物理降温,使用安全,并较其他物理降温方式更为方便,快捷。因此值得在小婴儿(<6月)的发热中推广使用。

【正文】为研究布洛芬混悬液、物理降温退热贴治疗儿童因急性上呼吸道感染引起发热的临床疗效及安全性。选择来市妇幼保健院就诊、年龄在6M~6 a、体温在>38.5C上感患儿为研究对象,将其随机分为布洛芬混悬液组和医用护脑退热贴组。分别观察两组在用药后40rain,lh,2h,3h,4h,6h,8h,患儿腋下体温变化及不良反应。结果:布洛芬混悬液组在用药lh后有效率67.9%(70/103),不良反应发生率l2.62%(13/103);医用护脑退热贴组为27%(27/100);不良反应发生率2.0o%(2/100)。停药l天后两组不良反应均消失。结论:布洛芬在治疗效果上不论是起效速度,体温下降程度,持续时间均要明显优于退热贴,虽然不良反应发生率高于退热贴,但停药后很快消失。

布洛芬混悬液与退热贴谁更优?

由急性上呼吸道感染引起的发热是d,JL常见的疾病症状。对其进行快速有效的降温非常重要。其方法多为药物降温(方式有口服给药、肌肉给药、黏膜给药等)和物理降温(酒精、温水擦浴、冰袋、冰枕等)。自2001年来逐渐出现退热贴外贴这一种退热方式。但口服退热药与退热贴的疗效谁优?不良反应谁少?报道甚少。笔者现就将目前退热药中常用的布洛芬混悬液与退热贴治疗小儿呼吸道感染引起的发热的疗效与不良反应作一对比观察,现报告如下。

1.1研究对象选择2009年3~6月在我院门诊留院观察腋下体温>38.5C上感患儿,年龄为6月~6岁,平均年龄2.5岁,男113例,女9o例。随机分2组,布洛芬混悬液组103例,退热贴组100例。两组资料的年龄、病程、体温比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

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1.2方法布洛芬混悬液组,口服布洛芬混悬液5—10mg/k;退热贴为医用护脑型退热贴,贴于两侧颈动脉,额,腋下,腹主动脉处。分别观察用药后40min,lh,2h,3h,4h,6h,8h,患儿体温变化及不良反应。表1两组一般资料比较(±s)1.3疗效判定标准患儿出汗,体温下降为起效;体温下降0.5~C以上为有效。

1.3疗效判定标准患儿出汗,体温下降为起效;体温下降0.5~C以上为有效。

1.4数据处理计算两组的体温的平均数和标准差和有效率及不良反应发生率,分别采用x检验,和t检验对两组资料进行显著性分析。

退热贴更安全、更方便、更快捷

2.1两组有效率比较布洛芬混悬液组在用药1h后有效率67.9%(70/103),退热贴组用药后lh为27%(27/100),差异有非常显著性意义(x =34.12,P

2.2两组用药后不同时间体温变化在用药后各时间点,治疗组平均体温均低于对照组(表2)。

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2.3不良反应布洛芬混悬液组发生腹部不适2例,呕吐4例,大汗7例,不良反应发生率12.62%.兵兵退热贴组发生皮疹2例,不良反应发生率2.00%。校正x =6.88 P=0.009,差异有非常显著性意义。但停药一天后不良反应均消失。

3.0讨论
目前认为,人体的发热机制是由于在致热源作用下,使中枢前列腺素(PG)合成增加.解热药的作用是抑制PG合成酶(环氧化酶)来达到退热目的。布洛芬为非甾类抗炎药,它的解热作用主要通过抑制下丘脑前区前列腺素E(M ),生成而实现同时还能刺激机体产生内源性的“致冷源”,如垂体后叶血管加压素和黑细胞刺激素。布洛芬还具有抗炎作用,可使机体的炎性反应和抗炎一性反应取得平衡,体温恢复正常。布洛芬是环氧化酶抑制剂,既可抑制花生四稀酸代谢成前列腺素E(M ),又可抑制肿瘤坏死因子一Ot等细胞因子的释放,还可使白三稀下降,降低机体代谢率。退热贴则是通是根据透皮吸收原理,配合解热镇痛成份制成的高分子凝胶贴剂,其中主要成分为聚丙烯酸树脂、丙三醇、水、薄荷油制成的水凝胶;其主要为物理退热作用。本文结果显示布洛芬在治疗效果上不论是起效速度,体温下降程度,持续时间均要明显优于退热贴。但WHO组织临床研究建议2个月以内婴儿禁止使用任何退热药物,退热贴主要作用为物理降温,使用安全,并较其他物理降温方式更为方便,快捷。因此值得在小婴儿(<6月)的发热中推广使用。在本文对照治疗过程及临床长期观察比较中,我们发现当患儿体温在39~C以上时,用退热贴退热效果并不理想。其原因可能为体温过高后,单纯由蒸发不足以满足机体散热的需要。和水分补充不足有关。因此建议在体温超过39℃时。>6月的婴幼儿采取退热药物降温更好。

原文作者:殷铮